[vc_row][vc_column][vc_single_image image=”8759″ img_size=”large” alignment=”center”][/vc_column][/vc_row][vc_row][vc_column width=”1/2″][vc_column_text]Điền thông tin bên dưới MỘT LẦN và nhấp vào nút GỬI ở cuối biểu mẫu này. Thông tin của bạn được bảo mật và sẽ không được chia sẻ nếu không có sự cho phép của bạn. Biểu mẫu này được sử dụng cho các yêu cầu dịch vụ hòa giải, ngoại trừ Chương trình thí điểm giải quyết trục xuất. Hãy chắc chắn đánh dấu vào ô thích hợp để chỉ ra loại xung đột mà bạn muốn được hỗ trợ.
VUI LÒNG CHỈ GỬI BIỂU MẪU NÀY MỘT LẦN, VIỆC GỬI BIỂU MẪU NÀY NHIỀU LẦN SẼ LÀM CHẬM THỜI GIAN PHẢN HỒI CỦA CHÚNG TÔI.
Nếu bạn gặp sự cố khi gửi biểu mẫu này, vui lòng gửi email cho drcinfo@kcdrc.org
CẢM ƠN BẠN
[/vc_column_text][/vc_column][vc_column width=”1/2″][vc_column_text]Complete la siguiente información UNA VEZ y haga clic en el botón ENVIAR en la parte inferior de este formulario. Su información es confidencial y no se compartirá sin su permiso.
SÓLO ENVÍE ESTE FORMULARIO UNA VEZ, ENVIAR ESTE FORMULARIO MÚLTIPLES VECES RETRASA NUESTRO TIEMPO DE RESPUESTA.
Si tiene problemas para enviar este formulario, envíe un correo electrónico a drcinfo@kcdrc.org
GRACIAS[/vc_column_text][/vc_column][/vc_row][vc_row][vc_column width=”1/2″][vc_btn title=”Schedule an Appointment” style=”classic” color=”warning” size=”lg” align=”center” i_type=”openiconic” i_icon_openiconic=”vc-oi vc-oi-right” button_block=”true” add_icon=”true” link=”url:https%3A%2F%2Fwww.tfaforms.com%2F4889328|target:_blank”][/vc_column][vc_column width=”1/2″][vc_btn title=”Programa Tu Cita” style=”classic” color=”warning” size=”lg” align=”center” i_type=”openiconic” i_icon_openiconic=”vc-oi vc-oi-right” button_block=”true” add_icon=”true” link=”url:https%3A%2F%2Fwww.tfaforms.com%2F4889328|title:https%3A%2F%2Fwww.tfaforms.com%2F4895398|target:_blank” css=”.vc_custom_1630384115603{border-radius: 2px !important;}”][/vc_column][/vc_row][vc_row][vc_column][vc_single_image image=”8777″ img_size=”large” alignment=”center”][/vc_column][/vc_row]